關于印發醫院免陪照護服務試點工作方案的通知

　　國衛辦醫政發〔2025〕7號

 

　　各省、自治區、直轄市及新疆生産建設兵團衛生健康委、中醫藥局、疾控局：

 

　　爲貫徹落實黨中央、國務院決策部署，進一步改善患者就醫體驗，提升人民群衆獲得感，國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局制定了《醫院免陪照護服務試點工作方案》。現印發給你們，請結合工作實際，認真組織實施。

 

　　國家衛生健康委辦公廳     國家中醫藥局綜合司

 

　　國家疾控局綜合司

 

　　2025年4月22日

 

　　（信息公開形式：主動公開）

 

　　醫院免陪照護服務試點工作方案

 

　　免陪照護服務主要指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自願選擇的基礎上，根據患者病情和生活自理能力等，由護士或醫院聘用醫療護理員提供的生活照護服務。爲規範醫院免陪照護服務發展，進一步改善患者就醫體驗，增強人民群衆獲得感，制定本試點方案。

 

　　一、總體要求

 

　　貫徹落實黨中央、國務院決策部署，堅持以人民健康爲中心，通過開展試點工作，探索適合我國國情的醫院免陪照護服務模式，有效增加相應服務供給，進一步改善患者就醫體驗，增強人民群衆獲得感。同時形成可複制可推廣的地方經驗和典型做法，以點帶面，逐步推廣。

 

　　二、試點範圍

 

　　（一）綜合醫改重點聯系省、公立醫院改革與高質量發展示範城市，每省、市確定1所三級醫院。

 

　　（二）優先考慮公立醫院高質量發展試點醫院。

 

　　（三）各省（區、市）在轄區內人口老齡化程度較深的省會城市和地級市（地、州、盟），至少確定1—2所三級醫院。

 

　　上述三級醫院（至少包含1所中醫醫院）不重複，具體名單由各省（區、市）結合實際確定。

 

　　三、試點時間

 

　　2025年6月—2027年6月。

 

　　四、試點任務

 

　　（一）確定免陪照護服務試點醫院和病區。試點醫院所在地區衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門、疾控主管部門，下同）要結合實際，優先確定在老年住院患者占比較高、免陪照護服務需求較大、工作基礎較好的三級醫院，開展免陪照護服務試點工作。試點醫院要結合實際，根據臨床科室病種特點、患者病情需要、自理能力程度和護理級別等要素，優先在一級護理住院患者占比較高的科室病區（老年醫學科、神經科、心血管科、普外科、骨科等）探索開展，不斷總結經驗，逐步擴大試點病區數量。

 

　　（二）按需合理配備人員數量。試點醫院要加大免陪照護服務試點病區護士配備力度，原則上試點病區護士與實際開放床位比不低于0.6：1。在病區護士人力不足的情況下，結合住院患者免陪照護服務需求等實際情況，可配備數量適宜、培訓合格的醫療護理員（包括醫院直接聘用或與第三方勞務機構簽訂協議由其派遣），協助爲生活部分自理或完全不能自理以及行動受限住院患者提供生活照護服務。

 

　　（三）規範免陪照護服務行爲。試點醫院要按照分級護理服務內涵、基礎護理服務規範等要求，根據住院患者病情和自理能力情況，規範提供基礎護理服務。醫療護理員不屬于衛生專業技術人員，要在醫務人員的指導下，協助爲生活部分自理或完全不能自理以及行動受限住院患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護服務（參考內容見附件），不得從事醫療護理專業技術性工作，不得替代醫務人員工作。試點醫院要定期對醫療護理員進行服務能力評估和服務質量監督，將其服務質量安全情況與所在科室病區的質量安全評價結果挂鈎，進一步規範服務行爲。

 

　　（四）加強醫療護理員培訓和管理。試點醫院所在地區衛生健康行政部門要結合實際參照《醫療護理員培訓大綱（試行）》《醫療護理員國家職業標准（2024年版）》等，統籌組織開展轄區內醫療護理員培訓，可依托轄區內有條件的院校、學（協）會、醫院、培訓機構等承擔培訓工作，切實提高醫療護理員職業技能水平。試點醫院要建立完善醫療護理員培訓和管理制度，定期對醫療護理員開展職業素養、服務技能、溝通交流、質量安全、院感防控等培訓，確保其掌握提供相應服務的理論知識和實踐技能。要指定專職部門和人員負責管理，明確醫療護理員工作職責和服務規範，將其統一納入到試點醫院全體人員培訓和管理工作中，切實履行管理責任。

 

　　（五）加大後勤支持保障力度。試點醫院要采取有效措施加大後勤支持保障力度，積極爲開展住院患者免陪照護服務創造有利條件。爲醫療護理員提供工作所必需的職業衛生防護、消毒用品、健康監測等；安排專門人員負責送取病區的標本及藥物，提供患者陪檢服務等；爲住院患者提供便捷的在線訂餐、病區統一配送餐服務；靜脈用藥調配中心、消毒供應中心等相關部門盡量實現下收下送，服務到病區。加大信息化技術支持力度，優先在免陪照護服務試點病區開展智慧病房建設，充分運用智能化床旁呼叫、數據采集等信息化手段，優化服務流程，提高服務質效等。加強住院患者探視管理，體現人文關懷，爲患者營造安靜、有序的住院環境。

 

　　五、試點要求

 

　　（一）加強組織領導。試點醫院所在地區衛生健康行政部門和試點醫院要切實提高政治站位，充分認識開展免陪照護服務試點工作的重要意義，加強組織領導，統籌協調推進。按照國家有關要求，因地制宜制定本地區、本單位具體實施方案。衛生健康行政部門要主動會商醫保部門，積極推動完善相關價格政策，充分發揮政策協同作用，爲穩妥有序開展免陪照護服務試點工作提供有力支撐。

 

　　（二）積極探索創新。試點醫院所在地區和相關醫院要結合實際，積極開展免陪照護服務試點工作，重點在免陪照護服務模式、規範服務、從業人員培養培訓、質量安全管理等方面探索創新、先行先試。在不斷積累經驗的基礎上，循序漸進擴大覆盖面。及時研究解決試點中遇到的重點難點問題。各省級衛生健康行政部門可結合本地實際，確定其他醫院開展省級試點工作。

 

　　（三）動態跟蹤評估。試點醫院所在地區衛生健康行政部門要加強對免陪照護服務試點醫院的指導評估，及時掌握工作進展，確保按時、保質完成試點工作任務。我委將會同中醫藥、疾控主管部門動態跟蹤評估各地試點工作進展，總結可複制經驗做法，以點帶面，逐步推廣。

 

　　（四）加強宣傳解讀。試點醫院所在地區和相關醫院要加強免陪照護服務試點政策解讀，凝聚行業共識，調動各方積極性和主動性。主動回應社會關切，合理引導社會預期，爲共同推動試點工作，切實增進群衆健康福祉營造良好氛圍。

 

　　請各省級衛生健康委將本地區具體實施方案和確定的試點醫院名單，于5月30日前報送國家衛生健康委醫政司。

 

　　附件：醫療護理員生活照護服務參考內容

 

　　附件

 

　　醫療護理員生活照護服務參考內容

 

　　一、基本要求

 

　　（一）具有一定的文化程度、溝通能力、協作意識和人文關懷素養。

 

　　（二）身體健康、品行良好、有責任心、具備良好的職業道德。

 

　　（三）熟悉並遵守醫院相關規章制度，舉止文明、態度和蔼、着裝整潔。

 

　　（四）具備履行醫療護理員崗位職責所必需的理論知識和實踐技能。

 

　　（五）尊重關心愛護患者，維護患者權益，保護患者隱私。

 

　　（六）在醫務人員指導下，協助提供助餐、助潔、助浴等生活照護服務。

 

　　（七）嚴禁替代醫務人員從事醫療護理專業技術性工作。

 

　　二、清潔照護

 

　　（一）服務內容。

 

　　1.整理病房環境，定時通風。

 

　　2.協助整理床單位，按需更換床上用品。

 

　　3.協助晨晚間護理，包括梳頭，清潔面部、口腔、會陰部和手足部。

 

　　4.協助洗頭、沐浴或擦浴。

 

　　5.協助更換衣物。

 

　　6.協助清潔活動義齒，修剪指（趾）甲。

 

　　（二）注意事項。

 

　　1.觀察患者反應，出現異常情況及時報告醫務人員。

 

　　2.動作輕柔，保護患者隱私與安全，注意保暖。

 

　　三、飲食照護

 

　　（一）服務內容。

 

　　1.協助餐前洗手、准備就餐環境。

 

　　2.協助准備進食所需用品。

 

　　3.協助擺放適當進食（水）體位。

 

　　4.協助進食（水）。

 

　　5.協助餐後清潔及整理。

 

　　（二）注意事項。

 

　　1.協助患者進食（水）前，與醫務人員確認患者飲食有無禁忌。

 

　　2.注意食物（水）的溫度、進食（水）的速度和量。

 

　　3.患者出現吞咽困難、呛咳、惡心、呕吐等情況，及時報告醫務人員。

 

　　四、睡眠照護

 

　　（一）服務內容。

 

　　1.協助做好睡前准備，拉好床档。

 

　　2.協助調整適當的睡眠體位。

 

　　3.協助盖好被服，觀察患者入睡情況。

 

　　（二）注意事項。

 

　　1.注意觀察患者的骨折部位、傷口、皮膚破潰處是否受壓，以及患者的各種管路是否打折、受壓等。

 

　　2.注意觀察患者睡眠過程中是否出現呼吸不暢、失眠等情況，如有及時報告醫務人員。

 

　　五、排泄照護

 

　　（一）服務內容。

 

　　1.協助選擇適當的如厕方式，並完成如厕。

 

　　2.協助床上使用便盆或尿壺。

 

　　3.協助便後清潔，按需更換醫用保護墊等用品。

 

　　4.必要時協助留取大小便標本。

 

　　5.協助觀察會陰、肛周等皮膚是否出現發紅、破潰等情況。

 

　　（二）注意事項。

 

　　1.注意患者排泄習慣，幫助其適應住院期間的排泄方式。

 

　　2.如厕過程中保護患者隱私，關注其平衡能力及穩定性，注意安全。

 

　　3.如厕過程中患者如有不適或出現跌倒、管路滑脫等情況，及時報告醫務人員。

 

　　六、移動照護

 

　　（一）服務內容。

 

　　1.協助采取合適體位並定時變換。

 

　　2.協助床上移動。

 

　　3.協助肢體主動或被動活動。

 

　　4.協助使用平車、輪椅等工具移動患者。

 

　　5.協助上下床活動。

 

　　（二）注意事項。

 

　　1.注意節力、安全原則。

 

　　2.注意在患者移動時保護各種管路，發現管路打折、牽拉、脫出等情況，及時報告醫務人員。

 

　　3.變換體位時，保護局部皮膚，發現傷口或受壓部位出現異常情況，及時報告醫務人員。

 

　　4.在患者移動過程中，注意避免發生跌倒或坠床等。